AZOLLA MICROPHYLLA BAHAN ALTERNATIF TERBAIK UNTUK PUPUK ORGANIK DAN PAKAN TERNAK

PROGRAM KREATIVITAS MAHASISWA

AZOLLA MICROPHYLLA BAHAN ALTERNATIF TERBAIK UNTUK PUPUK ORGANIK DAN PAKAN TERNAK

BIDANG KEGIATAN

PKM – GAGASAN ILMIAH

Diusulkan Oleh :

Ketua      : Anggi Kusuma Wardani             201220003    Angkatan 2012

Anggota : Antonius Wibowo Nugroho        201212002    Angkatan 2012

                            Yuliana Ernawati                        201220012    Angkatan 2012

                            Serfansius Laia                            201120012    Angkatan 2011

                         

UNIVERSITAS KATOLIK WIDYA KARYA

MALANG

2013

Lampiran 1

Biodata Ketua dan Anggota

A.      Identitas Diri

1.	Nama Lengkap	Anggi Kusuma Wardani
2.	Jenis Kelamin	P
3.	Program Studi	Teknologi Hasil Pertanian
4.	NIM	201220003
5.	Tempat dan Tanggal Lahir	Malang, 31 Juli 1994
6.	E-mail	Veronika_anggi@yahoo.com
7.	Nomor Telepon/HP	(0341) 407713/08986385547

B.       Riwayat Pendidikan

	Nama Institusi	Jurusan	Tahun Masuk-Lulus
SD	SDK Marsudisiwi, Malang		2000 – 2006
SMP	SMPK Frateran Celaket 21, Malang		2006 – 2009
SMA	SMKN 5 Malang	Rekayasa Perangkat Lunak (RPL)	2009 – 2012

C.       Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No.	Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar	Judul Artikel Ilmiah	Waktu dan Tempat
1.

D.      Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No.	Jenis Penghargaan	Institusi Pemberi Penghargaan	Tahun
1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-Gagasan Tertulis.

Malang, 4 Oktober 2013

Pengusul,

Anggi Kusuma Wardani

Anggota 1

A.      Identitas Diri

1.	Nama Lengkap	Antonius Wibowo Nugroho
2.	Jenis Kelamin	L
3.	Program Studi	Akuntansi
4.	NIM	201212002
5.	Tempat dan Tanggal Lahir	Malang, 12 Juni 1993
6.	E-mail	Antony.saint@rocketmail.com
7.	Nomor Telepon/HP	085649027900

B.       Riwayat Pendidikan

	Nama Institusi	Jurusan	Tahun Masuk-Lulus
SD	SDK Yos Sudarso Ambulu, Jember		1999 – 2005
SMP	SMPN 11 Malang SMPN 21 Malang SMPN 2 Ambulu, Jember		2005 – 2006 2006 – 2007 2007 – 2008
SMA	SMAK Mater Dei Probolinggo	IPS	2009 – 2012

C.       Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No.	Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar	Judul Artikel Ilmiah	Waktu dan Tempat
1.

D.      Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No.	Jenis Penghargaan	Institusi Pemberi Penghargaan	Tahun
1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hokum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-Gagasan Tertulis.

Malang, 4 Oktober 2013

Pengusul,

Antonius Wibowo Nugroho

Anggota 2

A.      Identitas Diri

1.	Nama Lengkap	Yuliana Ernawati
2.	Jenis Kelamin	P
3.	Program Studi	Teknologi Hasil Pertanian
4.	NIM	201220012
5.	Tempat dan Tanggal Lahir	Malang, 24 Juli 1994
6.	E-mail	Clarayulie24@gmail.com
7.	Nomor Telepon/HP	085736077592

B.       Riwayat Pendidikan

	Nama Institusi	Jurusan	Tahun Masuk-Lulus
SD	SDN Kluwut 2 Ngrejo		2000 – 2006
SMP	SMPK St. Yoseph Kepanjen		2006 – 2009
SMA	SMAK Yos Sudarso Kepanjen	IPA	2009 – 2012

C.       Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No.	Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar	Judul Artikel Ilmiah	Waktu dan Tempat
1.

D.      Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No.	Jenis Penghargaan	Institusi Pemberi Penghargaan	Tahun
1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hokum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-Gagasan Tertulis.

Malang, 4 Oktober 2013

Pengusul,

Yuliana Ernawati

Anggota 3

A.      Identitas Diri

1.	Nama Lengkap	Serfansius Laia
2.	Jenis Kelamin	L
3.	Program Studi	Teknologi Hasil Pertanian
4.	NIM	201120012
5.	Tempat dan Tanggal Lahir	Padangsidimpuan, 8 Mei 1992
6.	E-mail	Servan.laia@yahoo.com
7.	Nomor Telepon/HP	085815339699

B.       Riwayat Pendidikan

	Nama Institusi	Jurusan	Tahun Masuk-Lulus
SD	SDN 154500 Aek Tolang, Pandan, Tapanuli Tengah		1999 – 2005
SMP	SMPN 1 Lolomatua, Nias Selatan		2005 – 2008
SMA	SMAN 1 Lolomatua, Nias Selatan	IPA	2008 – 2011

C.       Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)

No.	Nama Pertemuan Ilmiah/Seminar	Judul Artikel Ilmiah	Waktu dan Tempat
1.

D.      Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi atau institusi lainnya)

No.	Jenis Penghargaan	Institusi Pemberi Penghargaan	Tahun
1.

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hokum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidaksesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.

Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan hibah PKM-Gagasan Tertulis.

Malang, 4 Oktober 2013

Pengusul,

Serfansius Laia

Lampiran 2

Susunan Organisasi Tim Penyusun dan Pembagian Tugas

No	Nama/NIM	Program Studi	Alokasi Waktu (jam/minggu)	Uraian Tugas
1.	Anggi Kusuma Wardani (201220003)	Teknologi Hasil Pertanian	4 jam per hari dalam 1 minggu	Mengoordinasi dan melaksanakan Kegiatan yang diajukan didalam karya ilmiah
2.	Antonius Wibowo Nugroho (201212002)	Akuntansi	4 jam per hari dalam 1 minggu	Membandingkan efisiensi dan efektivitas biaya yang dikeluarkan
3.	Yuliana Ernawati (201220012)	Teknologi Hasil Pertanian	4 jam per hari dalam 1 minggu	Melaksanakan dan membandingkan dengan literatur yang sudah ada
4.	Serfansius Laia (201120012)	Teknologi Hasil Pertanian	4 jam per hari dalam 1 minggu	Melaksanakan dan membandingkan dengan literatur serta men-sosialisasikan kepada masyarakat

Lampiran 3

SURAT PERNYATAAN KETUA PELAKSANA

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                     : Anggi Kusuma Wardani

NIM                       : 201220003

Program Studi        : Teknologi Hasil Pertanian

Fakultas                 : Pertanian

Dengan ini menyatakan bahwa usulan PKM-Gagasan Tertulis saya dengan judul:

“Azolla Microphylla Bahan Alternatif Terbaik Untuk Pupuk Organik Dan Pakan Ternak” yang diusulkan untuk tahun anggaran 2013 Bersifat original dan belum pernah dibiayai oleh lembaga atau sumber dana lain.

Bilamana di kemudian hari ditemukan ketidaksesuaian dengan pernyataan ini, maka saya bersedia dituntut dan diproses sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan mengembalikan seluruh biaya penelitian yang sudah diterima ke kas Negara.

Demikian pernyataan ini dibuat dengan sesungguhnya dan dengan sebenar-benarnya.

                                                                                            Malang, 4 Oktober 2013

Mengetahui,                                                                                  yang menyatakan,

Pembantu Rektor Bidang Kemahasiswaan,

                                                                                                            materai

(Rm. Eustachius Eko Putranto,O.Carm)                           (Anggi Kusuma Wardani)

                                                                                           NIM. 201220003